Beskäftigt tvång

Och framför allt vill de ha den bästa rättssäkerheten. Teoretiskt är problemet inte särskilt svårt. I svensk sjukvård i allmänhet har en praxis utvecklats där problemet med beslutsfattande är centralt. Om patienten fattar ett beslut har beskäftigt tvång rätt att säga "nej", och hennes önskan bör beaktas. Hon har rätt att vägra vård, även om det betyder att hon dör.

Patienten, en vuxen och beslutsfattare, har också rätt till ett erbjudande som måste övervägas, eftersom alternativa behandlingar finns tillgängliga för samma flygplan. Om hon å andra sidan saknar beslutsfattande, behandlar du henne beskäftigt tvång du antar att hon skulle vilja behandla henne om hon kunde förklara sin betydelse. Vi pressar den akuta psykotiska, eftersom vi tror att behandlingen är vad hon skulle vilja om hon kunde fatta ett självständigt beslut i denna fråga utan att styras av hennes röster.

Dessa fall är enkla och tydliga. Vi är inte blyga för att agera. Men vad ska vi göra med galna patienter som är fullt medvetna och utan mental diagnos? Tja, det förnuftiga att göra är att testa deras beslutsförmåga med avseende på den lösning vi står inför. Förstår de betydelsen av nej för laxermedel? Om inte, måste vi manipulera dem för att acceptera det, såvida det inte kan hända på frivillig basis.

Inser de att om de slutar äta och dricka dör de? Då har de rätt att svälta ihjäl. Men om de bara glömde hur man äter, måste vi mata dem, och även mot deras vilja. Det är svårare än i teorin. Men samtidigt är ingenting så svårt att lösa som det är i praktiken. I min bok " obligatorisk vård: om etiken för fria val inom hälso-och sjukvården, "jag gör en skillnad mellan två typer av tvång, som jag kallar blygsam, och som jag vill se uppfyllda, och en som jag beskäftigt tvång upptagen, och hur jag vill undvika i vården.

De två typerna av tvång kan förenklas något, karakteriseras på ett liknande sätt: blygsam tvång är tvång riktad mot en patient, för sitt eget bästa, beskäftigt tvång en situation där hon inte kan ta ställning till sitt behov av vård. Överdriven tvång är tvång riktad mot en patient som själv kan stå upp för sitt behov av vård, men som tar ställning på ett sådant sätt att vårdgivaren inte kan jämföra.

Eller obligatorisk vård som inte tillhandahålls för patientens egen fördel, utan för andra patienter, personal eller släktingar. Det är förmodligen helt olyckligt att någon skillnad av detta slag bör bibehållas i vården av demens. Problemet är dock att lagstiftaren inte har försökt dra en sådan gräns. I lagens mening anses demens vara helt beslutsfattande - Det antas att de är medvetna och inte kan få en psykiatrisk diagnos.

Således är all tvång, både blygsam och upptagen, förbjuden enligt lag. På senare tid har olika försök gjorts för att ändra den rättsliga situationen. Två olika utredningar presenterade förslag som skulle kunna användas som underlag för ändrad lagstiftning. Den första av dem arbetade huvudsakligen under tryck av yttre krafter; Internationella konventioner beskäftigt tvång nödvändigtvis kräva nationell lagstiftning.

Det senare var mer direkt baserat på de specifika problem som personalen i vårt land står inför när de tar hand om galna patienter. De olika förslagen från de två utredningarna har gemensamt att de vill beskäftigt tvång beslutet till läkarna och placera henne någon annanstans. I det första fallet, en agent för en galen patient, i det senare fallet, sociala utskott och domstolar. I år dök en rapport upp i tre tjocka grupper från utredningen av vårdnadshavare, goda människor och chefer, "frågor om vårdnadshavare och vuxna suppleanter."Drömmen orsakades av att Sverige undertecknade den konvention som utarbetats av Europarådet.

Konventionen kallas" konventionen om mänskliga rättigheter och biomedicin "och återges i förlängningen i min bok"obligatorisk vård". Det svenska parlamentet kunde dock inte ratificera konventionen. Detta beror på att svensk lag inte överensstämmer väl med en av konventionens centrala punkter. Det står: "i fall där en vuxen lagligen inte kan ge sitt samtycke till ett ingripande på grund av psykisk funktionsnedsättning, sjukdom eller liknande skäl, kan förfarandet endast utföras med tillstånd av hans eller hennes agent eller kropp, eller en person eller grupp som föreskrivs i lag"här, citerat från min bok, sidor som vi inte utser en representant beskäftigt tvång till exempel sinnessjuka patienter som kan tillåta blygsamt tvång som kan vara avgörande för att de ska få adekvat vård Det har således blivit svårt för riksdagen att ratificera konventionen utan problematiska undantag i detta beskäftigt tvång avseende.

Därför fick utredningen i uppdrag att överväga om vi kan ändra vår nationella lagstiftning för att uppfylla kraven i konventionen.Man skulle ha förväntat sig att utredningen skulle ha föreslagit att suppleanter skulle utses för sinnessjuka patienter som i deras ställe skulle kunna fungera som en lösning på vårdfrågor. Det var en möjlig väg att gå, men utredningen tvekar i ett avgörande ögonblick - när det gäller tvång och manipulation.

Så låt oss tänka mer radikalt än utredningen. Skulle det vara önskvärt att suppleanter utses för galen patienter som kunde besluta om olika medicinska åtgärder på patientens plats, eftersom hon inte kunde bestämma sig själv? Ställföreträdaren skulle ha till uppgift att se till att den tillkännagivna tvång var av blygsam och inte upptagen natur. Ställföreträdaren kunde, som grund för sin ställning, som en utredning, som ett rimligt uttalande, "patientens attityd, som det skulle vara om patienten hade förmågan att fatta beslut och genomföra det under gynnsamma förhållanden", "Gang 1, åt sidan, men den här vägen är beskäftigt tvång den enda möjliga.

Ett annat sätt att lösa problemet lyfts fram i den nyligen publicerade rapporten från rapporten om skyddsåtgärder för vård och omsorg av personer med nedsatt beslutsförmåga, regler för skydd och rättssäkerhet i demensvården. Socialnämnden och slutligen domstolen kan besluta om de rättsliga personer som ska tvingas att behandla. När det har fastställts att hon saknar beslutsförmåga på grund av demens kan vårdgivaren använda den nödvändiga blygsamma tvånget att ta hand om med stöd av lagen.

Den ansvariga läkaren kan begära tillstånd för obligatorisk vård. En bra persons uppgift är att representera demens, så småningom vid en muntlig förhandling i domstol. Domstolen beslutar. Lagförslaget är olika och godtyckligt begränsat. Tvång kan endast utföras mot personer i särskilt boende och inte mot personer som vårdas i sina hem eller på sjukhus, och orsaken till minskningen av beslutsförmågan bör vara just demenssjukdom, till exempel förvärvad hjärnskada eller skada eller skada hjärnskada eller hjärnskada eller trauma är en utvecklingsstörning.

Överrepresentation av TIS-sjukdom indikerar ett släktskap med neurologiska sjukdomar. En mindre vanlig orsak är smittsam tvång hos barn. Andra diagnoser i detta kluster, och har därför gemensamma drag med OCD, är: dysmorfofobi: överdriven absorption av en eller flera upplevda defekter i utseende collector syndrom: extrema inköp och svårigheter att bli av med Trichotillomaniac objekt: repetitivt hår ryckningar som leder för håravfall för dermatit: repetitivt beskäftigt tvång som leder till vävnadsskada av Tourettes syndrom och beskärningssyndrom: kroniska eller vokala tics vid diagnos med OCD bör det säkerställas att problemen inte förklaras bättre av något av ovanstående OCD-relaterade syndrom.

Mer än hälften av patienterna med tvångssyndrom kommer att ha samtidig beskäftigt tvång någon gång. Samberoende med beskäftigt tvång ångestsyndrom, social fobi, specifik fobi, paniksyndrom och TICS-sjukdom är vanliga. Risken för missbruk ökar inte. En studie att tänka på när man utvärderar och undersöker misstänkt ångestsyndrom är en begränsad studie, inklusive somatisk status och laboratoriestatus.

Berättelsen kompletteras med alkoholscreening . Beskäftigt tvång, 94 kb. Symtomen på obsessiva symtom är mestadels normala tankar och beteende, men som hos patienten har en signifikant ökad intensitet och frekvens. Obsessions uppfattas som påträngande och meningslösa och orsakar allvarlig ångest, avsky eller obehag. Kontrollerar du elektriska apparater, eller till exempel att du har blockerat dörren upprepade gånger?

Diagnosen underlättas av en strukturerad diagnostisk intervju - Mini - som kan innehålla en översikt över alla moduler som täcker de vanligaste psykiska sjukdomarna eller fokuserad på en OCD-modul som tar några minuter.